Giới thiệu sơ lược về sản phẩm bảo hiểm hỗ trợ điều trị ung thư
Công ty bảo hiểm nhân thọ Dai-ichi Life Việt Nam vừa ra sản phẩm mới. Sản phẩm bảo hiểm hỗ trợ điều trị bệnh ung thư. Các điều khoản và nội dung liên quan có đăng công khai trên website của Cục Quản Lý Giám Sát Bảo Hiểm ngày 10-01-2020.
Chi tiết đính kèm link sau đây: Cục Quản Lý Giám Sát Bảo Hiểm
QUY TẮC VÀ ĐIỀU KHOẢN BẢO HIỂM BỔ SUNG
BẢO HIỂM HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ BỆNH UNG THƯ
(Theo công văn số /BTC-QLBH ngày của Bộ Tài chính)
Quy tắc và Điều khoản này là một phần không thể tách rời của Hợp đồng bảo hiểm nếu Giấy chứng nhận bảo hiểm hoặc (các) thỏa thuận sửa đổi, bổ sung bằng văn bản của Hợp đồng bảo hiểm giữa Dai-ichi Life Việt Nam và Bên mua bảo hiểm có kèm theo Quyền lợi bảo hiểm bổ sung “Bảo hiểm Hỗ trợ điều trị Bệnh ung thư”.
Quy tắc và Điều khoản này bao gồm những thỏa thuận bổ sung giữa Dai-ichi Life Việt Nam và Bên mua bảo hiểm khi Bên mua bảo hiểm yêu cầu được bảo hiểm bổ sung các quyền lợi bảo hiểm cụ thể vào Hợp đồng bảo hiểm.
Sản phẩm bảo hiểm bổ sung này sẽ được áp dụng theo những Quy tắc và Điều khoản của sản phẩm bảo hiểm chính. Tuy nhiên, nếu có những khác biệt giữa Quy tắc và Điều khoản sản phẩm bảo hiểm bổ sung này với Quy tắc và Điều khoản sản phẩm bảo hiểm chính thì quy định tại Quy tắc và Điều khoản sản phẩm bảo hiểm bổ sung này sẽ được ưu tiên áp dụng.
Các quy định chung về thủ tục bảo hiểm, thủ tục giải quyết quyền lợi bảo hiểm và giải quyết tranh chấp được áp dụng tương tự như đã nêu trong Quy tắc và Điều khoản sản phẩm bảo hiểm chính.
Điều 1: CÁC ĐỊNH NGHĨA
- Người được bảo hiểm: là Người được bảo hiểm của sản phẩm bảo hiểm bổ sung này, được ghi tên trong Giấy chứng nhận bảo hiểm hoặc (các) thỏa thuận sửa đổi, bổ sung khác (nếu có). Người được bảo hiểm của sản phẩm bảo hiểm bổ sung này là Người được bảo hiểm của sản phẩm bảo hiểm chính hoặc có thể là người khác nếu có quyền lợi có thể được bảo hiểm với Bên mua bảo hiểm.
- Độ tuổi có thể được bảo hiểm: độ tuổi có thể được bảo hiểm của sản phẩm bảo hiểm bổ sung này là từ 0 (không) đến 65 (sáu mươi lăm) tuổi tính theo sinh nhật vừa qua của Người được bảo hiểm xét vào Ngày có hiệu lực của sản phẩm bảo hiểm bổ sung này. Tuổi tối đa của Người được bảo hiểm khi kết thúc sản phẩm bảo hiểm bổ sung này là 85 (tám mươi lăm) tuổi.
- Thời hạn bảo hiểm: từ 05 (năm) năm đến 25 (hai mươi lăm) năm. Thời hạn bảo hiểm cụ thể của sản phẩm bảo hiểm bổ sung này được quy định trong Giấy chứng nhận bảo hiểm hoặc (các) thỏa thuận sửa đổi, bổ sung (nếu có).
- Thời hạn đóng phí: bằng Thời hạn bảo hiểm. Thời hạn đóng phí của sản phẩm bảo hiểm bổ sung này được quy định cụ thể trong Giấy chứng nhận bảo hiểm hoặc (các) thỏa thuận sửa đổi, bổ sung (nếu có) và không vượt quá thời hạn đóng phí của sản phẩm bảo hiểm chính.
- Ngày có hiệu lực: là ngày Dai-ichi Life Việt Nam quyết định chấp thuận bảo hiểm và ngày này được ghi trong Giấy chứng nhận bảo hiểm hoặc (các) thỏa thuận sửa đổi, bổ sung (nếu có) với điều kiện Bên mua bảo hiểm và Người được bảo hiểm vẫn còn sống hoặc vẫn đang hoạt động hợp pháp (nếu Bên mua bảo hiểm là một tổ chức) vào thời điểm Dai-ichi Life Việt Nam cấp Giấy chứng nhận bảo hiểm.
- Số tiền bảo hiểm: là số tiền mà Dai-ichi Life Việt Nam chấp thuận bảo hiểm cho sản phẩm bảo hiểm bổ sung này và được quy định trong Giấy chứng nhận bảo hiểm hoặc (các) thỏa thuận sửa đổi, bổ sung (nếu có).
- Chương trình bảo hiểm: sản phẩm bảo hiểm bổ sung này có 02 (hai) Chương trình bảo hiểm: Tiêu chuẩn và Cao cấp. Bên mua bảo hiểm sẽ lựa chọn Chương trình bảo hiểm cụ thể khi tham gia sản phẩm bảo hiểm bổ sung này. Chương trình bảo hiểm của từng Hợp đồng bảo hiểm sẽ được quy định trong Giấy chứng nhận bảo hiểm hoặc (các) thỏa thuận sửa đổi, bổ sung (nếu có).
- Phí bảo hiểm: là số tiền mà Bên mua bảo hiểm sẽ thanh toán cho Dai-ichi Life Việt Nam để tham gia sản phẩm bảo hiểm bổ sung này vào ngày đến hạn nộp phí. Phí bảo hiểm được tính toán dựa trên tuổi, giới tính của Người được bảo hiểm, Chương trình bảo hiểm đã chọn, Số tiền bảo hiểm, Thời hạn bảo hiểm của sản phẩm bảo hiểm bổ sung này và quyết định thẩm định của Dai-ichi Life Việt Nam.
- Bệnh ung thư: là Bệnh ung thư thể nhẹ hoặc Bệnh ung thư nghiêm trọng được định nghĩa trong Phụ lục đính kèm của Quy tắc và Điều khoản này.
- Bác sĩ: là người có bằng cấp chuyên môn y khoa được cơ quan có thẩm quyền cấp phép hoặc thừa nhận được thực hành nghề y hợp pháp trong phạm vi giấy phép theo quy định của pháp luật. Bác sĩ không được đồng thời là vợ, chồng, cha, mẹ, con, anh/ chị/ em ruột của Người được bảo hiểm và/ hoặc của Bên mua bảo hiểm.
- Bệnh
viện: là cơ sở khám chữa bệnh được thành lập và hoạt động
theo luật pháp của nước sở tại; và đáp ứng được các yêu cầu sau:
- Được thành lập nhằm tiếp nhận, chăm sóc, khám và điều trị y tế cho người bị ốm đau, Bệnh tật, Thương tật; và
- Có đầy đủ năng lực và phương tiện để thực hiện các ca chẩn đoán, phẫu thuật y khoa; và
- Có đầy đủ điều kiện cho hoạt động điều trị nội trú và theo dõi bệnh nhân bao gồm cả cơ sở phẫu thuật chuyên ngành; và
- Có lưu giữ đầy đủ bệnh án và hồ sơ của bệnh nhân theo tiêu chuẩn quy định của cơ quan có thẩm quyền; và
- Không phải là nhà bảo sanh, nhà điều dưỡng, dưỡng bệnh, nơi cho người già an dưỡng hay các cơ sở khác chủ yếu dành cho việc điều trị người mắc bệnh tâm thần, người mắc bệnh phong, người nghiện rượu, người nghiện chất ma túy hoặc người nghiện chất kích thích.
- Chẩn đoán Bệnh ung thư: là chẩn đoán xác định sau cùng của một hay nhiều Bệnh ung thư và phải có yêu cầu điều trị y khoa cần thiết được thực hiện bởi Bác sĩ tại Bệnh viện có chuyên khoa ung bướu.
Kết quả Chẩnđoán Bệnh ung thư phải đáp ứng định nghĩa Bệnh ung thư theo Phụ lục đính kèm Quy tắc và Điều khoản này, được Dai-ichi Life Việt Nam chấp thuận dựa trên những kết quả xét nghiệm y khoa và Hồ sơ điều trị y khoa của Người được bảo hiểm do người nhận quyền lợi bảo hiểm cung cấp.
Dai-ichi Life Việt Nam có quyền yêu cầu Người được bảo hiểm tiến hành khám và xét nghiệm y khoa tại cơ sở y tế theo chỉ định của Dai-ichi Life Việt Nam nếu cần thiết. Khi đó, mọi chi phí cho việc tiến hành khám và xét nghiệm y khoa theo yêu cầu của Dai-ichi Life Việt Nam sẽ do Dai-ichi Life Việt Nam chịu. Dai-ichi Life Việt Nam và người nhận quyền lợi bảo hiểm phải tuân theo kết quả chẩn đoán này.
- Nằm viện: là việc bệnh nhân được nhập viện theo yêu cầu của Bác sĩ của Bệnh viện để điều trị Bệnh ung thư theo kết quả Chẩn đoán Bệnh ung thư, có sử dụng hóa trị/ xạ trị/ thuốc đặc trị diệt tế bào ung thư hoặc có thực hiện phẫu thuật liên quan trực tiếp đến Bệnh ung thư, có làm thủ tục nhập viện và xuất viện, có thanh toán chi phí giường bệnh, có tên trong sổ bệnh nhân nội trú của Bệnh viện và được lưu trú trong Bệnh viện với thời gian tối thiểu theo quy định của pháp luật hiện hành.
- Một lần nằm viện: việc điều trị của Người được bảo hiểm sẽ được tính là Một lần nằm viện nếu Người được bảo hiểm Nằm viện và có chứng từ do Bệnh viện cấp ghi cụ thể ngày nhập viện và ngày xuất viện cho lần Nằm viện này. Theo đó:
- Nếu các lần Nằm viện tiếp theo có ngày nhập viện xảy ra trong cùng ngày với ngày xuất viện gần nhất thì được tính là cùng Một lần nằm viện.
- Nếu các lần Nằm viện tiếp theo có ngày nhập viện xảy ra không cùng ngày với ngày xuất viện gần nhất thì lần Nằm viện này sẽ được tính là Một lần nằm viện mới.
- Ngày nằm viện: là một ngày mà viện phí và tiền phòng cho một ngày theo quy định của Bệnh viện đã được thanh toán đầy đủ cho Bệnh viện.
- Thời hạn loại trừ: là thời gian 90 (chín mươi) ngày kể từ ngày Dai-ichi Life Việt Nam chấp thuận bảo hiểm hoặc ngày khôi phục hiệu lực gần nhất của sản phẩm bảo hiểm bổ sung này, tùy theo ngày nào xảy ra sau.
Điều 2: QUYỀN LỢI BẢO HIỂM
Quyền lợi bảo hiểm Bệnh ung thư thể nhẹ
- Trong thời gian hiệu lực của sản phẩm bảo hiểm bổ sung này và sau Thời hạn loại trừ, nếu Người được bảo hiểm mắc phải Bệnh ung thư thể nhẹ được quy định tại Phụ lục của Quy tắc và Điều khoản này theo kết quả Chẩn đoán Bệnh ung thư quy định tại Điều 1.12, và vẫn còn sống ít nhất 14 (mười bốn) ngày kể từ ngày có kết quả Chẩn đoán Bệnh ung thư, Dai-ichi Life Việt Nam sẽ chi trả 50% Số tiền bảo hiểm của sản phẩm bảo hiểm bổ sung này.
- Quy định chi trả quyền lợi bảo hiểm Bệnh ung thư thể nhẹ:
- Nếu Người được bảo hiểm mắc cùng lúc nhiều hơn 01 (một) Bệnh ung thư thể nhẹ, Dai-ichi Life Việt Nam sẽ chỉ chi trả quyền lợi bảo hiểm cho duy nhất 01 (một) Bệnh ung thư thể nhẹ.
- Trong mọi trường hợp, Dai-ichi Life Việt Nam sẽ chỉ chi trả quyền lợi bảo hiểm Bệnh ung thư thể nhẹ 01 (một) lần duy nhất trong suốt Thời hạn bảo hiểm, tối đa là 500 (năm trăm) triệu đồng cho tất cả các Hợp đồng bảo hiểm có tham gia sản phẩm bảo hiểm bổ sung này tính trên cùng Người được bảo hiểm.
- Quyền lợi bảo hiểm Bệnh ung thư thể nhẹ sẽ chấm dứt ngay khi Dai-ichi Life Việt Nam chấp thuận chi trả quyền lợi bảo hiểm này.
Quyền lợi bảo hiểm Bệnh ung thư nghiêm trọng
- Trong thời gian hiệu lực của sản phẩm bảo hiểm bổ sung này và sau Thời hạn loại trừ, nếu Người được bảo hiểm mắc phải Bệnh ung thư nghiêm trọng được quy định tại Phụ lục của Quy tắc và Điều khoản này theo kết quả Chẩn đoán Bệnh ung thư quy định tại Điều 1.12, và vẫn còn sống ít nhất 14 (mười bốn) ngày kể từ ngày có kết quả Chẩn đoán Bệnh ung thư, Dai-ichi Life Việt Nam sẽ chi trả 100% Số tiền bảo hiểm của sản phẩm bảo hiểm bổ sung này.
Khi chi trả quyền lợi bảo hiểm Bệnh ung thư nghiêm trọng, Dai-ichi Life Việt Nam sẽ khấu trừ quyền lợi bảo hiểm Bệnh ung thư thể nhẹ đã được chi trả trước đó theo quy định tại Điều 2.1 (nếu có) trong trường hợp Người được bảo hiểm được Chẩn đoán Bệnh ung thư nghiêm trọng trong vòng 180 (một trăm tám mươi) ngày kể từ ngày có kết quả Chẩn đoán Bệnh ung thư thể nhẹ.
- Bên
cạnh quyền lợi bảo hiểm được chấp thuận chi trả theo quy định tại Điều 2.2.1, Dai-ichi Life
Việt Nam sẽ chi trả thêm 50% Số tiền bảo hiểm của sản phẩm bảo hiểm bổ sung này
nếu Bệnh ung thư nghiêm trọng được chấp thuận chi trả tại Điều 2.2.1 thuộc danh sách Bệnh ung thư nguyên phát (loại
trừ Bệnh ung thư có tế bào ung thư di căn từ nơi khác đến hoặc chưa xác định
được nguyên phát) được liệt kê dưới đây:
- Ung thư tụy/ tuyến tụy
- Ung thư phổi
- Ung thư não
- Ung thư tử cung (loại trừ ung thư cổ tử cung)
- Ung thư bạch cầu (lơ xê mi)
- Quy định chi trả quyền lợi bảo hiểm Bệnh ung thư nghiêm trọng:
- Nếu Người được bảo hiểm mắc cùng lúc nhiều hơn 01 (một) Bệnh ung thư nghiêm trọng, Dai-ichi Life Việt Nam sẽ chỉ chi trả quyền lợi bảo hiểm cho duy nhất 01 (một) Bệnh ung thư nghiêm trọng.
- Trong mọi trường hợp, Dai-ichi Life Việt Nam sẽ chỉ chi trả quyền lợi bảo hiểm Bệnh ung thư nghiêm trọng 01 (một) lần duy nhất trong suốt Thời hạn bảo hiểm.
- Ngay khi quyền lợi bảo hiểm Bệnh ung thư nghiêm trọng được chấp thuận chi trả:
- Quyền lợi bảo hiểm Bệnh ung thư thể nhẹ và quyền lợi bảo hiểm Bệnh ung thư nghiêm trọng sẽ chấm dứt kể từ ngày có kết quả Chẩn đoán Bệnh ung thư nghiêm trọng.
- Dai-ichi Life Việt Nam sẽ ngừng thu Phí bảo hiểm của sản phẩm bảo hiểm bổ sung này.
- Quyền lợi Trợ cấp nằm viện
- Trong thời gian hiệu lực của sản phẩm bảo hiểm bổ sung này và sau Thời hạn loại trừ, kể từ ngày có kết quả Chẩn đoán Bệnh ung thư, nếu Người được bảo hiểm Nằm viện để điều trị Bệnh ung thư theo quy định tại Điều 1.13, Dai-ichi Life Việt Nam sẽ chi trả quyền lợi Trợ cấp nằm viện bằng 0,2% Số tiền bảo hiểm của sản phẩm bảo hiểm bổ sung này (tối đa là 02 (hai) triệu đồng) cho 01 (một) Ngày nằm viện tính trên mỗi hợp đồng.
Số Ngày nằm viện để điều trị Bệnh ung thư của Người được bảo hiểm không vượt quá số Ngày nằm viện tối đa được tính trên mỗi hợp đồng theo quy định như sau:
- 30 (ba mươi) ngày cho Một lần nằm viện; và
- 360 (ba trăm sáu mươi) ngày trong suốt Thời hạn bảo hiểm.
- Quyền lợi Trợ cấp nằm viện sẽ chấm dứt khi một trong các sự kiện sau xảy ra:
- Sau thời hạn 02 (hai) năm kể từ ngày có kết quả Chẩn đoán Bệnh ung thư nghiêm trọng nếu quyền lợi bảo hiểm Bệnh ung thư nghiêm trọng quy định tại Điều 2.2 được chấp thuận chi trả; hoặc
- Dai-ichi Life Việt Nam đã chi trả hết 360 (ba trăm sáu mươi) Ngày nằm viện tối đa.
- Quyền lợi dành riêng cho Chương trình bảo hiểm Cao cấp
Bên cạnh các quyền lợi bảo hiểm được quy định tại Điều 2.1, Điều 2.2 và Điều 2.3, Dai-ichi Life Việt Nam sẽ chi trả thêm các quyền lợi sau đối với lựa chọn Chương trình bảo hiểm Cao cấp được quy định tại Điều 1.7:
Quyền lợi Hỗ trợ chi phí điều trị
Khi quyền lợi bảo hiểm Bệnh ung thư thể nhẹ và/ hoặc quyền lợi bảo hiểm Bệnh ung thư nghiêm trọng được chấp thuận chi trả, Dai-ichi Life Việt Nam sẽ chi trả thêm 20% giá trị quyền lợi bảo hiểm đã được chấp thuận chi trả theo quy định tại Điều 2.1 và Điều 2.2.1.
Trong mọi trường hợp, Dai-ichi Life Việt Nam sẽ chỉ chi trả quyền lợi Hỗ trợ chi phí điều trị 01 (một) lần khi chấp thuận chi trả quyền lợi bảo hiểm Bệnh ung thư thể nhẹ và 01 (một) lần khi chấp thuận chi trả quyền lợi bảo hiểm Bệnh ung thư nghiêm trọng.
Quyền lợi Hỗ trợ chi phí điều trị sẽ chấm dứt khi quyền lợi bảo hiểm quy định tại Điều 2.1 và Điều 2.2 chấm dứt.
Quyền lợi Hỗ trợ hồi phục sức khỏe
Trong thời gian hiệu lực của sản phẩm bảo hiểm bổ sung này và sau khi quyền lợi bảo hiểm Bệnh ung thư nghiêm trọng quy định tại Điều 2.2 được chấp thuận chi trả, Dai-ichi Life Việt Nam sẽ chi trả quyền lợi Hỗ trợ hồi phục sức khỏe bằng 20% Số tiền bảo hiểm của sản phẩm bảo hiểm bổ sung này tại thời điểm nào đến trước:
- Người được bảo hiểm còn sống sau 02 (hai) năm kể từ ngày có kết quả Chẩn đoán Bệnh ung thư nghiêm trọng; hoặc
- Hợp đồng bảo hiểm đáo hạn trong vòng 02 (hai) năm kể từ ngày có kết quả Chẩn đoán Bệnh ung thư nghiêm trọng; hoặc
- Thời hạn bảo hiểm của sản phẩm bảo hiểm bổ sung này kết thúc trong vòng 02 (hai) năm kể từ ngày có kết quả Chẩn đoán Bệnh ung thư nghiêm trọng.
Quyền lợi Hỗ trợ hồi phục sức khỏe sẽ chấm dứt ngay khi Dai-ichi Life Việt Nam chấp thuận chi trả quyền lợi bảo hiểm này.
Điều 3: CHẤM DỨT HIỆU LỰC CỦA SẢN PHẨM BẢO HIỂM BỔ SUNG NÀY
Sản phẩm bảo hiểm bổ sung này sẽ chấm dứt hiệu lực khi một trong các sự kiện sau xảy ra:
- Tất cả quyền lợi bảo hiểm được quy định tại Điều 2.1, Điều
2.2, Điều 2.3 và Điều 2.4, tùy theo Chương trình bảo hiểm, chấm dứt; hoặc
- Người được bảo hiểm tử vong; hoặc
- Hợp đồng bảo hiểm chấm dứt hiệu lực; hoặc
- Sản phẩm bảo hiểm bổ sung này kết thúc Thời hạn bảo hiểm; hoặc
- Bên mua bảo hiểm yêu cầu chấm dứt sản phẩm bảo hiểm bổ sung này.
Điều 4: CÁC QUY ĐỊNH LOẠI TRỪ TRÁCH NHIỆM BẢO HIỂM
Dai-ichi Life Việt Nam sẽ không thanh toán quyền lợi bảo hiểm theo quy định tại Điều 2.1, Điều 2.2.1, Điều 2.2.2 và Điều 2.3.1 của Quy tắc và Điều khoản sản phẩm bảo hiểm bổ sung này nếu Người được bảo hiểm bị mắc Bệnh ung thư do hậu quả của bất cứ nguyên nhân nào sau đây gây ra:
ĐIỀU 5: PHÍ BẢO HIỂM
Dai-ichi Life Việt Nam có thể thay đổi mức Phí bảo hiểm của sản phẩm bảo hiểm bổ sung này vào bất kỳ Ngày kỷ niệm năm hợp đồng nào trong tương lai với sự chấp thuận của Bộ Tài chính về mức Phí bảo hiểm mới. Dai-ichi Life Việt Nam sẽ thông báo trước 03 (ba) tháng cho Bên mua bảo hiểm bằng văn bản trước khi việc thay đổi mức Phí bảo hiểm bắt đầu có hiệu lực. Mức Phí bảo hiểm mới cũng sẽ được áp dụng đối với các Hợp đồng bảo hiểm có yêu cầu khôi phục hiệu lực.
Trong trường hợp Bên mua bảo hiểm không chấp nhận việc thay đổi mức Phí bảo hiểm, Bên mua bảo hiểm có thể thông báo bằng văn bản cho Dai-ichi Life Việt Nam yêu cầu chấm dứt sản phẩm bảo hiểm bổ sung này. Sau thời hạn 01 (một) tháng kể từ ngày Dai-ichi Life Việt Nam gửi văn bản thông báo về việc thay đổi mức Phí bảo hiểm, nếu Dai-ichi Life Việt Nam không nhận được yêu cầu nêu trên thì được xem là Bên mua bảo hiểm đã chấp nhận việc thay đổi mức Phí bảo hiểm.
Điều 6: THỦ TỤC GIẢI QUYẾT QUYỀN LỢI BẢO HIỂM
Để yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm, bằng chi phí của mình, Người nhận quyền lợi bảo hiểm phải:
– Điền đầy đủ, chính xác và nộp cho Dai-ichi Life Việt Nam đơn yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm.
– Cung cấp các thông tin và giấy tờ hồ sơ cần thiết, bao gồm:
- Bản sao Giấy chứng nhận bảo hiểm;
- Giấy yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm đã điền đầy đủ và chính xác theo mẫu của Dai-ichi Life Việt Nam;
- Bản sao giấy tờ tùy thân của Người được bảo hiểm, Người nhận quyền lợi bảo hiểm (Chứng minh nhân dân/ Hộ chiếu/ Thẻ căn cước công dân/ Giấy phép lái xe/ Giấy khai sinh);
- Tài liệu chứng minh quyền được nhận quyền lợi bảo hiểm (nếu có) như giấy tờ chứng minh mối quan hệ với Người được bảo hiểm, văn bản thỏa thuận phân chia tài sản thừa kế;
- Bản chính hoặc bản sao có chứng thực của Kết quả Giải phẫu bệnh học tế bào, Giấy ra viện, Tóm tắt bệnh án, Bảng kê chi tiết viện phí có ghi nhận số ngày có trả tiền giường bệnh và các bằng chứng về sự kiện bảo hiểm khác như bản chính hoặc bản sao có chứng thực các giấy tờ được cấp bởi cơ quan có thẩm quyền (tùy từng trường hợp) (ví dụ: Sổ hộ khẩu, kết quả xét nghiệm, đơn thuốc, kết quả CT, MRI, Biên bản hội chẩn);
- Giấy đồng ý cho phép Dai-ichi Life Việt Nam thu thập chứng từ y tế, thông tin sức khỏe của Người được bảo hiểm.
–
Dai-ichi Life Việt Nam có quyền yêu cầu Người nhận
quyền lợi bảo hiểm thực hiện hợp pháp hóa lãnh sự các giấy tờ, chứng từ của
nước ngoài để được công nhận và sử dụng tại Việt Nam. Nếu giấy tờ, chứng từ cần
phải nộp có ngôn ngữ khác với tiếng Việt thì Người nhận quyền lợi bảo hiểm phải
dịch thuật và chứng thực các chứng từ yêu cầu bồi thường và gởi về cho Dai-ichi
Life Việt Nam. Chi phí cho việc hợp pháp hóa lãnh sự, chứng thực, dịch thuật
các giấy tờ, chứng từ này sẽ do Người nhận quyền lợi bảo hiểm chịu trách nhiệm
thanh toán.
PHỤ LỤC
ĐỊNH NGHĨA BỆNH UNG THƯ
Với sự chấp thuận của Bộ Tài chính, Dai-ichi Life Việt Nam có quyền điều chỉnh định nghĩa Bệnh ung thư. Các điều chỉnh, nếu có, sẽ được thông báo bằng văn bản đến Bên mua bảo hiểm 03 (ba) tháng trước ngày áp dụng.
Bệnh ung thư thể nhẹ
Khối u ác tính được chẩn đoán dựa trên xác định mô học và đặc trưng bởi sự phát triển không kiểm soát của những tế bào ác tính mà cần phải điều trị (phẫu thuật, xạ trị hoặc hóa trị).
Các loại ung thư được chi trả bao gồm:
- Ung thư biểu mô tại chỗ của tuyến vú;
- Ung thư biểu mô tại chỗ của cổ tử cung;
- Ung thư biểu mô tại chỗ của đại tràng;
- Ung thư biểu mô tại chỗ của bàng quang/ Vi ung thư biểu mô dạng nhú của bàng quang;
- Ung thư biểu mô tại chỗ của tuyến giáp/ Vi ung thư biểu mô dạng nhú giai đoạn T1N0M0 với đường kính nhỏ hơn 1cm;
- Ung thư biểu mô tại chỗ ở tuyến tiền liệt/ Ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn T1a hoặc T1b;
- Khối u buồng trứng với khả năng ác tính thấp giai đoạn FIGO 1a/ 1b (nghĩa là vỏ bọc còn nguyên vẹn);
- Ung thư biểu mô tại chỗ khác.
Loại trừ trường hợp sau đối với ung thư thể nhẹ:
- Ung thư biểu mô tại chỗ được chẩn đoán chỉ dựa trên lâm sàng hoặc gián tiếp không qua mô sinh thiết.
- Tân sinh trong biểu mô cổ tử cung (CIN) bao gồm CIN I, CIN II và CIN III.
- Ung thư tế bào vảy hoặc tế bào đáy của da.
- Tổn thương tiền ung thư.
- Ung thư biểu mô tại chỗ (carcinoma in situ) của u hắc tố (nốt ruồi).
- Ung thư bạch cầu (lơ xê mi) mãn dòng lympho giai đoạn 01 (một) hoặc 02 (hai) theo hệ thống phân loại RAI.
- Tất cả các loại khối u đi kèm với sự hiện diện của nhiễm HIV.
- Bệnh ung thư nghiêm trọng
Khối u ác tính bao gồm những tế bào ác tính phát triển không kiểm soát, xâm lấn và phá hủy mô bình thường. Chẩn đoán này phải có bằng chứng mô học về tính chất ác tính với sự xâm lấn hoặc di căn của tế bào ung thư và được Bác sĩ chuyên khoa ung bướu hoặc Bác sĩ chuyên khoa bệnh học xác nhận.
Các bệnh sau đây bị loại trừ:
- Các khối u là ung thư tại chỗ và các khối u có kết quả mô học là tiền ung thư hoặc không xâm lấn, bao gồm nhưng không giới hạn ung thư vú tại chỗ, loạn sản cổ tử cung CIN I, CIN II, CIN III, và những trường hợp có tính chất tương tự khác.
- Tăng sừng hóa, các ung thư da tế bào vảy và tế bào đáy, và ung thư hắc tố nhỏ hơn 1,5mm theo độ dày Beslow, hoặc nhỏ hơn Clark mức độ 03 (ba), trừ phi có bằng chứng của di căn.
- Ung thư tuyến tiền liệt có kết quả mô học phân loại theo TNM là T1a hoặc T1b, hay là ung thư tuyến tiền liệt có phân loại tương đương hoặc thấp hơn, ung thư vi thể dạng nhú của tuyến giáp giai đoạn T1N0M0 có đường kính nhỏ hơn 1cm, ung thư vi thể dạng nhú của bàng quang và ung thư bạch cầu (lơ xê mi) mãn dòng lympho giai đoạn dưới 03 (ba) theo hệ thống phân loại RAI.
- Tất cả các loại khối u đi kèm với sự hiện diện của nhiễm HIV.
Xem thêm: Lợi ích thẻ chăm sóc sức khỏe sử dụng như thế nào hiệu quả?
LIÊN HỆ TƯ VẤN MUA BẢO HIỂM NHÂN THỌ – CSSK – HỖ TRỢ UNG THƯ
Liên hệ ngay TƯ VẤN MIỄN PHÍ: 0933 213 692 Ms Thảo.
Số hotline tổng đài: 08 3810 0888 bấm phím 1 – GIẢI QUYẾT QUYỀN LỢI BẢO HIỂM.
Trụ sở chính: 149-151 Nguyễn Văn Trỗi, Phường 11, Quận Phú Nhuận, TP. Hồ Chí Minh
CAM KẾT TƯ VẤN ĐAI ICHI LIFE
“Tư vấn TRUNG THỰC vì tôi đã từng được CHI TRẢ BỒI THƯỜNG bảo hiểm, nên tôi biết cách làm thế nào để bạn được BẢO VỆ tối ưu và hợp lý nhất.”
TRẦN THỊ THẢO Tư Vấn Tài Chính Bảo Hiểm Dai-ichi-life